脑CT检查显示脑梗死病灶的阳性率为66.5%～89.2%。有些动脉硬化性脑梗死患者有临床表现，但CT扫描可为阴性，其主要原因有以下几种：
（1）限于现有的CT性能和设备条件，普通16排CT机与高档64排螺旋CT机在性能方面有很大差别。
（2）病变位于脑干、小脑，可受骨性因素的影响而为阴性。＜8 mm的梗死灶，难以为CT分辨，可为阴性。
（3）发病后3 d内扫描结果可为阴性，因为CT扫描于发病后4～14 d阳性率最高，显示最佳。2～4周则呈等密度现象（称为模糊效应），CT扫描则呈假阴性。4周后密度渐下降，达脑脊液密度为止。2个月后，坏死组织被清除，留下低密度囊腔，患侧脑室扩大。
（4）有些患者可能因为血管闭塞的缓慢或已有侧支循环建立，其血运并非突然断绝，病变区缺血脑组织尚未达到坏死，或未达到CT所能显示的密度改变，但局部脑组织因血液低灌注而出现脑功能障碍的临床症状和体征。
所以，临床表现局灶性脑损害的患者CT检查阴性时，要仔细分析有无上述因素的存在，正确运用加强剂，必要时复查CT或行MRI检查。